Kod adı: Xebat Karker 
Adı soyadı: Nusret Bali 
Doğum tarihi-yeri: 1981 / Suruç-Urfa 
Anne-baba adı: Zeliha - İbrahim 
Katılım tarihi: 1999 / Mardin
Şahadet tarihi: 25 Mart Mardin Derik Şevê Köyü