Kod adı: Dicle 
Adı soyadı: Fidan Sıcak 
Doğum tarihi-yeri: 1.7.1982 / Urfa 
Anne-baba adı: Azize - Mahmut 
Katılım tarihi:....................... 
Şahadet tarihi: 4 Temmuz Dersim Geyiksu