Kod adı: Alan Mardin 
Adı soyadı: Heysem Anık 
Doğum tarihi-yeri: 1976 / Kerboran-Mardin 
Anne-baba adı: sultan - Süleyman 
Katılım tarihi: 1996 / Avrupa 
Şahadet tarihi: 1 Mayıs Mardin Derik İlçesi